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奥巴马医改的命运取决于本周的参议院投票

参议院本周将举行最关键的投票,以废除奥巴马医改,但关于共和党将投票通过哪些立法以及哪些立法可以通过的主要问题依然存在。

周二,共和党领导人预计将要求就程序性议案进行投票,以启动对众议院通过的法案的辩论,该议案将部分废除奥巴马医改。 如果该动议获得所需的50票,那么众议院法案将被剥夺并取代,但没有人确定替换将是什么。

周五晚上,参议院议员裁定替换法案中的关键条款不符合使用称为和解的预算程序的规则,参议院共和党人被抛出了一个主要的曲线球。 共和党正试图使用​​和解来获得批准的法案只有51票,而不是60票需要打破阻挠议案。

但和解有一定的限制,即规定必须仅适用于预算和支出水平。

参议院议员表示,诸如取消计划生育和资助保险公司对减少费用分摊的补贴等条款不符合规定。 共和党可以否决议员,但目前尚不清楚领导是否打算沿着这条道路走下去。

无论如何,共和党人目前没有投票通过任何医改法案。 由于副总统迈克彭斯可以打破任何关系,共和党可以承担两个共和党人的52-48多数叛逃。

领导层正在开会,试图为其法案“更好的护理和解法案”提供足够的支持。 它将部分废除并取代奥巴马医改,但它面临共和党会议保守派和中间派的关键反对。

四位参议员 - 缅因州的Susan Collins,肯塔基州的Rand Paul,犹他州的Mike Lee和堪萨斯州的Jerry Moran - 表示他们反对这项法案。 然而,白宫和共和党参议院的领导层正在与坚持不懈进行谈判以使他们登机。

李离开了一个星期三晚上20多名共和党人的会议,他说他很乐观。 他反对改变修正案的法案他和参议员特德克鲁兹(R-Texas)撰写的文章认为,只要保险公司出售不符合奥巴马医改的计划,他们就会出售不符合奥巴马医改的计划。

参议院领导层的另一个选择是提出一项2015年法案,废除奥巴马医改的任务以及个人和雇主的授权,但保留了法律保险公司的规定。 奥巴马医改将在参议员制定替代计划的同时保持两年。

但领导层也没有对这种方法的投票。 阿拉斯加的柯林斯和桑斯·丽卡·穆考斯基以及西弗吉尼亚州的雪莱·摩尔·卡皮托公开反对所谓的“废除和拖延”。

Capito在她的每周视频地址中重申了她对废除和延迟的抵制。

“我仍然致力于废除奥巴马医改,然后用医疗保健系统取而代之,这将继续为西弗吉尼亚人提供负担得起的医疗服务,”她说。

Capito补充说她没有就BCRA做出决定。

“我们还没有,”她说。 “我们正在努力为该国找到合适的解决方案。”

在李和莫兰宣布反对废除和更换法案之后,特朗普周一晚上要求废除和延迟。 但两天后,他在白宫接待了几乎所有的共和党参议员,在那里他敦促他们推动更换法案。

领导层正在全力以赴地获得50票的替代法案,其中包括向中间派提出上诉。 参议院多数党领袖Mitch McConnell有一些资金可以合作,因为该法案的最新版本通过保持奥巴马医改对高收入者和Medicare附加税的投资征税而获得3000亿美元。

政府正在推动名为医疗补助 “环绕式”。 这个想法是允许各州使用医疗补助资金,税收抵免和来自1820亿美元稳定基金的资金来降低受奥巴马医改的医疗补助计划扩张影响的低收入人群的医疗保健成本。

更好的护理和解法案将开始逐步取消额外的联邦资金,用于在三年内实现2020年医疗补助计划的扩张。 根据咨询公司Avalere Health的估计,在此之后,它将削减资金,一些州的联邦医疗补助资金将减少39%。

参议员Rob Portman,R-Ohio,一位关键的中间派坚持者,称为额外的资金和环绕进展。 他还没有决定如何投票表决。

与此同时,在共和党意识形态的另一端,参议员正试图让李登上。

Lee之所以担心是因为他和克鲁兹的修正案发生了变化,主要关注奥巴马医改的保险公司规定,例如要求保险公司不要向人们提供更多资金。

该修正案将允许保险公司出售不符合某些奥巴马医改规定的计划,例如要求保险范围内的10项基本健康福利以及禁止保险公司向病人收取更多费用的要求,只要该保险公司出售了一项计划。满足奥巴马医改的所有要求。

最初的修正案创建了两个独立的计划参与者风险池。 一个风险池是针对奥巴马医改合规计划,另一个风险池针对不合规计划。

但是,在最终法案中提出的版本对于两套计划都有一个风险池。

共和党参议员助理说,李的建议改变没有得到解决,李没有改变立场。

其他主要问题仍然围绕着投票本身。

首先,如果议案法案的动议通过,共和党领导层尚未表明将首先提出哪些修正案。 参议院共和党领导层正在推动成员对议案投票至少开始辩论,但它没有透露它将取代众议院法案的议案。

目前尚不清楚亚利桑那州参议员约翰麦凯恩是否会在周二返回投票。 麦凯恩正在从手术中恢复,去除眼睛上方的血凝块,并被诊断出患有脑癌。

参议院多数鞭子参议员约翰·科宁(John Cornyn)上周告诉记者,他预计麦凯恩会回来。

保罗提出了一个想法,可以赢得他对动议的支持。 据希尔报道,他表示,只要领导层支持就清洁废除奥巴马医改进行投票,他就会支持程序性议案。

领导层还可以对其他提案进行投票,例如来自Sens.Bill Cassidy,R-La。和Collins的提案,让各州决定是否要保留奥巴马医改。

“让我们做一个随机的选择。我们有三个或四个,按随机顺序排列,第一天,相同的计费。我认为这是妥协。我愿意接受这个法案,”保罗说。